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7月1日起养老机构将按等级划分 《养老机构等级划分与评定》建设
发布日期:2019-08-21 19:59   来源:未知   阅读:

  教育、医疗、养老,生而为人的三大主题。教育改革、医改与新医改,有目共睹,废线年我国“养老元年”以来,“养老”好像一下子被时代浪潮推成了一个万众瞩目的朝阳产业。养老行业、养老事业、养老企业、养老产业、老龄产业、医养产业、康养产业,各路资本蜂拥不亦热乎。

  2月18日,国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会召开新闻发布会,批准发布《养老机构等级划分与评定》等646项国家标准。

  《养老机构等级划分与评定》标准共计118条,共计对养老机构等级划分与评定提出102条要求,涵盖等级划分与标志、申请登记评定应满足的基本要求与条件,养老机构等级评定内容与分值表等。

  今天,筑医台资讯邀请到上海科图设计副总工程师段红兵为大家详细解读标准中建设部分的内容,希望能给您带来帮助!

  下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。

  在建设部分,应满足安全(选址、结构、消防、设施设备、适老化)、健康(环境、日照、通风、空气、用品用具)、卫生(医疗、洗消、食品、设施设备、保健)、环保(振动、声、光、音、有害物)等要求。

  在建设部分,有条件应分设室外和室内活动场所。室外需考虑:绿化、运动健身、步道、聚集场所、标识标牌、照明、广播、座椅、公卫等功能;室内可考虑:电脑网络、健身、阅览、书画、棋牌、手工、视听室、多功能室等功能。以上室内外功能,可根据各地老人的不同及建设情况具体实施,还应注意设施设备的预留与兼容。

  无劳动能力,无生活来源,无法定赡养、抚养、扶养义务人或者其法定义务人无履行义务能力的60周岁以上老年人。

  采用科学方法、设施和设备,消除或减轻老年人身心、社会功能障碍,达到和保持老年人生理,智力、精神和社会功能的活动。

  关于老人身心、社会功能性障碍,在建设部分应视情况设置康复室(区)及设施设备。康复内容如:接待评估、计划合同、基础康复(体征检测、用药提醒、压疮预防)、运动功能康复(床上翻身、桥式运动、座位训练、步行训练、关节活动训练、肌力训练、平衡训练)、语言障碍康复(发音、语言)、日常生活能力康复(进食、排泄、卫生、穿衣、体位转移)、心里辅助、突发应急、评价改进、管理后勤等等。设施设备至少应包括:

  为满足老年人身心发展需求,有计划地面向老年人开展知识、技能、思想、信息传递的一系列教育活动与过程。

  关于老年人的教育服务方面,例如某老年大学开设电脑、智能手机、图像处理、会声会影、书法、诗词、摄影、中国画、西画入门、声乐、民族舞、形体舞、健身舞、国标舞、黄帝内经、经络疗法、瑜伽、太极拳、太极刀剑、旅游英语、民乐合奏、古筝、古琴、琵琶、二胡、中阮、箫、小提琴、钢琴、网球等70多个专业课程班。再如某社区开展了养生保健、邻里关系、应急救助、新市民素质提升等内容丰富、形式多样的老年人教育服务活动。小结:可运用互联网技术,开展远程教育、阅览、互动等活动。在建设部分,需配套建设针对老年人教育服务的设施设备,在建设中需注意预留与兼容。

  养老机构的评定分为五个等级,从低到高依次为一级、二级、三级、四级、五级。级数越高,表示养老机构在环境、设施设备、运营管理、服务方面的综合能力越强。

  等级标志由五角星图案构成,用一颗五角星表示一级,两颗五角星表示二级,三颗五角星表示三级,四颗五角星表示四级,五颗五角星表示五级。

  《消防法》第十三条规定:…依法应当进行消防验收的建设工程,未经消防验收或者消防验收不合格的,禁止投入使用…

  其内容主要包括:场所名称、使用性质、使用面积、场所使用情况等多项内容外,还有 “现有消防设施”一栏,专门填写公众聚集场所设置的建筑消防设施情况。包括火灾自动报警系统,自动喷水灭火系统,机械防排烟系统、消防控制室,室内外消火栓、应急照明,疏散指示标志,安全出口和灭火器数量等基本情况。如下图所示:

  根据《特种设备安全法》及《特种设备使用管理规则TSG 08-2017》为加强安全工作,避免事故,保障人身财产安全…;规范其使用管理,保障其安全经济运行而制定相关法律法规。

  在办理此证件的条件中,与建设相关的资料,需要满足以下要求:特种设备由取得许可的单位设计、制造、安装,并经监督检验安全性能符合安全技术规范的要求;特种设备产品合格证;特种设备监督检验证明;监督检验、定期检验证明等材料。

  医生持有医师资格证书和医师执业证书,护士持有护士执业证书,特种设备管理人员具备相应上岗资质,其他专业技术人员持有与岗位相适应的专业资格证书或执业证书;

  本条的面积指标为基本要求,为下限要求。对居室面积指标的要求,同《老年人照料设施建筑设计标准JGJ 450-2018》第5.2.2条,第5.2.3.1条之规定。另,6㎡为多人间居室,10㎡为单人间居室;另,12㎡为轮椅老人单人居室,16.00 ㎡为双人间居室。

  通过配置紧急呼叫装置,可对出现意外的老人,避免延误施救时间。设置的呼叫器一般为按钮式,呼叫信号装置应使用50V及以下安全特低电压。可设置在床头、马桶侧、洗浴侧等方便老年人触及的位置。高度分别按老年人站姿、坐姿或卧姿的不同状态来规定。采用按钮型呼叫装置时,卫生间内安装高度距地宜为0.40m~0.50m,居室床头和公共活动场呼叫装置高度为0.90m~1.20m;采用拉绳方式时,马桶旁宜为1.10m,淋浴区为1.80m;如有条件可设置红外探测报警仪或地面设置低卧位探测报警探头等。

  可穿戴紧急呼叫设备可进行实时监测、远程监测,其类型包括:智能手表、智能腕带、智能戒指、智能臂环、智能腰带、智能耳塞和智能纽扣等。可穿戴健康设备,可为医生根据其反馈实现即时上门或远程会诊,大大降低医患两方的治疗成本。但需注意其监测得到的数据是人体最为隐秘的信息之一,用户的隐私权面临极大挑战。

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  养老机构主要出人口、门厅、走廊、居室无障碍,能够满足轮椅,担架通行的需求,卫生间、洗浴空间无障得,能够满足轮椅通行的需求;

  根据《无障碍设计规范GB 50763-2012》设置目的,是为在肢体、感知和认知方面存在障碍的部分人群,享有在生活中与常人平等的权利。故本条要求在通路中,应满足其自行通行的需求及保持抢救通路的顺畅。例如:

  应在出入口应设置平坡、轮椅坡道或升降平台; 平坡出入口的地面坡度不应大于1:20,当场地条件比较好时,不宜大于1:30。

  老年人使用的走廊,通行净宽不应小于1.80m,确有困难时不应小于1.40m;当走廊的通行净宽大于1.40m且小于1.80m时,走廊中应设通行净宽不小于1.80m的轮椅错车空间,错车空间的间距不宜大于15.00m。

  老年人使用的交通空间,当地面有高差时,应设轮椅坡道连接,且坡度不应大于1/12。当轮椅坡道的高度大于0.10m时,应同时设无障碍台阶。

  固定在无障碍通道的墙、立柱上的物体或标牌距地面的高度不应小于2.00m;如小于2.00m时,探出部分的宽度不应大于100mm;如突出部分大于100mm,则其距地面的高度应小于600mm;

  老年人用房的门净宽不应小于0.80m,有条件时,不宜小于0.90m。护理型床位居室的门不应小于1.10m。

  居室内应留有轮椅回转空间,回转直径不小于1.50m。主要通道的净宽不应小于1.05m,床边留有护理、急救操作空间,相邻床位的长边间距不应小于0.80m。

  无障碍厕位的门宜向外开启, 门的通行净宽不应小于800mm, 平开门应设高900mm的横扶把手,在门扇里侧应采用门外可紧急开启的门锁。

  内部应设坐便器、洗手盆、多功能台、挂衣钩和呼叫按钮;救助呼叫按钮应在坐便器旁的墙面上应设,高400mm~500mm。

  厕位内应设坐便器,厕位两侧距地面700mm处应设长度不小于700mm的水平安全抓杆,另一侧应设高1.40m的垂直安全抓杆。

  无障碍洗手盆的水嘴中心距侧墙应大于550mm,其底部应留出宽750mm、高650mm、深450mm供乘轮椅者膝部和足尖部的移动空间,并在洗手盆上方安装镜子,出水龙头宜采用杠杆式水龙头或感应式自动出水方式。

  安全抓杆应安装牢固,直径应为30mm~40mm,内侧距墙不应小于40mm。无障碍淋浴间的短边宽度不应小于1.50m;

  其系统宜由前端、传输、监控中心等三个主要部分组成。前端摄像机安装的高度,室内宜距地面2.5m~5m,www498888com开马。室外应距地面3.5m~10m;传输部分,电缆宜采取穿管暗敷或线槽的敷设方式;监控中心对建设、设备、控制等都有专门要求,在此不做赘述。其中强制性条例有两条:每路存储的图像分辨率必须不低于352×288,每路存储的时间必须不少于7×24h;显示设备的分辨率必须不低于系统对采集规定的分辨率。

  应注意,视频监控系统应留有软硬件接口,便于与消防系统、入侵报警系统、出入口控制系统、电子巡更系统、停车场管理系统等集成。

  室内外空气温度差异大,空气湿度大,在相对高湿高温的空气遇到低温的地面,空气中的水汽变凝结为水珠,引起地面的潮湿。解决办法可用架空地板,板下留出足够空间和通风条件。

  室内地面的返潮,可能是基层潮湿,垫层透水,未做防潮层,以至于地面以下土壤中的水分渗入地面。解决办法为基层用灰土分层夯实,防潮层可选用垫层或防水卷材的形式。

  卫生间异味,若是因大小便、污水排放不畅原因(包括大小便器、地漏、洗手盆等位置),有可能是选型或施工时未带存水弯头、存水弯水封不够(50mm)或失效。所以在设计、施工和使用时应注意。

  由于卫生间通气不畅亦会将异味串到居室。所以设计时有条件应考虑明卫;若是暗卫,则要选择换气量大的排风扇:可选择国标每小时为换气15次,计算方法为卫生间长*宽*高*15。例如:卫生间长宽高若为:3m*2m*2.4米,则需要3*2*2.4*15=216立方米/小时风量的排风扇。

  氡:存在于地下土壤、石材中。是肺癌第二诱因,且对生殖系统有损害。因其为惰性气体,无色无味,只能由外在设备检测和去除(空气进化器)。在建设中,首先应注意选址、选用经检测的合格石材。

  油漆:油漆中难闻的味道,是有机高分子化合物与助剂和溶剂经过高温反应而成。其有害物质可能主要有VOC(挥发性有机化合物)、TDI(甲苯二异氰酸脂)、甲醛(刺激性)、苯(芳香味、杏仁味)、氨(腐臭味)、甲苯及二甲苯、可溶性重金属。有害性会引起人体至敏、刺激和毒害。主要表现在:眼睛疼痛、流泪、结膜充血、咳嗽、胸闷、气急、哮喘、红色丘疹、斑丘疹、接触性过敏性、中毒,甚至会破坏造血系统、神经系统,神经衰弱和消化不良,贫血等症状。在建设中,首先要选择好的油漆,2018年开奖记录版完整记录018年开奖记录不要涂刷不环保的油漆。基本采用水性漆(不用任何有毒有害溶剂、用水稀释)取代溶剂型油漆,要求商家出示国家权威部门的检测报告。

  串区异味形成的原因,主要是在建筑设计时建筑功能布局与排放设施设计与施工问题,造成靠近公共活动区域或老年人居室有异味进入。在建设中,以厨房为例,应首先注意有异味的功能区不能靠近使用区,例如:厨房应靠近用地边角设置,且应在常年最小风频上风口处;其次油烟排放前应进行处理,例如:若厨房与建筑处于同一栋楼,应设置高位排油烟系统及油烟尾气净化系统。

  洗浴空间的防滑措施,包括地面、扶手等,并防止摔倒后二次伤害,例如:洗浴空间内的墙地面、物品设施不得出现锐角或坚硬物体等。在建设中,应注意防滑地面要求,如下表所示:

  单层扶手的高度应为850mm~900mm,双层扶手的上层扶手高度应为850mm~900mm,下层扶手高度应为650mm~700mm。

  扶手末端应向内拐到墙面或向下延伸不小于100mm,栏杆式扶手应向下成弧形或延伸到地面上固定。

  扶手应安装坚固,形状易于抓握。圆形扶手的直径应为35mm~50mm,矩形扶手的截面尺寸应为35mm~50mm。

  天然采光中,房间的有效采光面积和采光系数应符合现行国家标准《民用建筑设计通则》GB 50352和《建筑采光设计标准》GB/T 50033的要求,还应避免产生眩光。估算室内天然光水平常用窗地比的指标,窗地比就是房间窗洞口面积与该房间地面面积之比(离地面低于0.8米的窗户洞口面积不计入窗地比)。房间的窗地比可如下表所示:

  在人工照明中,根据《老年人照料设施建筑设计标准 JGJ 450-2018》中关于空间照度值见下表所示:

  根据上表所示,可选用300lx;因老年人视力衰退,若要使老年人活动场所明亮, 笔者认为,视情况可向上提一级,若能达到500lx的照度标准为佳。

  桌椅固定牢固,是为了避免老年人摔跤。同时应注意适老化的原则:选用偏硬的椅子坐面;选用带有扶手的椅子,方便老人起身时用力;对阳角倒圆处理,避免磕碰等等。选用椅子座位离地高度,根据2009年中国标准化研究院采集的人体尺寸数据,按中位数考虑,60-70岁男性坐高为403mm,女性坐高为373mm,加上穿鞋修正25mm(椅面陷入深度不计),椅面离地高度为男性428mm,女性398mm,中位数为438mm;类似,椅背高度可为595mm;配套桌子高度可为628(下空)-728(桌面)。

  接待空间是直接为老年人服务的入住登记、接待等窗口部门,其用房位置应明显易寻并设置醒目标识。在建设中,接待用房应当尽量接近老年人的生活行为,方便老年人便于寻找和获取帮助,故用房应设于位置明显、交通便捷处。

  公共区域设有明显的公共信息图形标志,并符合GB/T10001.1和GB/T10001.9的规定。

  公共信息图形标志,是用于公共信息导向系统的位置标志、导向标志、平面示意图、信息板、导向图等导向要素;在建设过程中,其是归口于软装设计阶段,但在设计各阶段中都应有所考虑。在建设中应注意公共信息图形标志的易识别性、准确性、系统性等原则。

  按照GB/T35796一2017中6.1.1的要求建立基本管理制度,包括但不限于行政办公制度、人力资源管理制度、服务管理制度、财务管理制度,安全管理制度、后勤管理制度、评价与改进制度;

  提供的服务项目包括但不限于出入院服务、生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、医疗护理服务、文化娱乐服务、心理/精神支持服务、安宁服务、委托服务。

  提供的服务项目包括但不限于出入院服务、生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务。医疗护理服务、文化娱乐服务,心理/精神支持服务、安宁服务,委托服务。

  提供的服务项目包括但不限于出入院服务、生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、医疗护理服务、文化娱乐服务、心理/精神支持服务、安宁服务,委托服务、康复服务;

  设卫生间的老年人居室占能力完好,轻度失能、中度失能老年人居室总数的比例不低于50%,其中能力完好、轻度失能、中度失能老年人应符合MZ/T039的有关要求。

  提供的服务项目包括但不限于出入院服务、生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、医疗护理服务、文化娱乐服务、心理/精神支持服务.安宁服务.委托服务、康复服务、教育服务;

  每间中度失能老年人居室的床位数不多于4张,每间重度失能老年人居室的床位数不多于6张,其中重度失能老年人应符合MZ/IT039的有关要求。

  提供的服务项目包括但不限于出人院服务、生活照料服务、腊食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、医疗护理服务、文化娱乐服务、心理/精神支持服务,安宁服务、委托服务、康复服务、教育服务、居家上门服务;

  等级评定总分为1000分,包括环境120分设施设备130分、运营管理150分,服务600分.评分时按“优秀”“良好““一般”“较差“打分并计算得分,评定内容与分值见附录A。

  养老机构评定得分不低于360分且每一分项得分不低于该项总分40%的,为一级养老机构:养老机构评定得分不低于450分且每一分项得分不低于该项总分50%的,为二级养老机构;养老机构评定得分不低于570分且每一分项得分不低于该项总分60%的,为三级养老机构;养老机构评定得分不低于780分且每一分项得分不低于该项总分80%的,为四级养老机构;养老机构评定得分不低于900分且每一分项得分不低于该项总分90%的,为五级养老机构。

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